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孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别
【字体: 】 点击数: 更新时间:2007-11-18 10:20:02


    病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸性疾病的鉴别: 

    1、妊娠急性脂肪肝:罕见的致死性疾病,常发生在妊娠后期,好转的病例可完全恢复,再次妊娠时罕见再发。起病急剧,常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。20%—40%的病例伴有先兆子痈。重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。肝脏B型超声检查呈脂肪肝波形。如发生在AsC的孕妇,因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。 

    2、妊娠期肝内淤胆症:以全身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。发生于妊娠中、末期,先有皮肤瘙痒,继而出现黄疸,直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALP和γGT升高,而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在分娩后2周内消失,再次妊娠再次发作。 

    3、先兆子痈毒血症:发生在妊娠20周以后,先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。先兆子痛可有AL丁升高,除非合并DIC,黄疽少见。肝组织正常,或有出血性坏死,但无对炎症。

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