主持人：网上网友说到乙肝病毒检测的问题，乙肝病毒检测一定是需要的吗？那么阳性和阴性说明了什么样的问题呢？

　　成军：乙肝病毒检测有两个意义，一个是乙肝病毒DNA定性检测，一个是定量检测，另外还有一个是基因分形和耐药的变异，定性检测比定量要求高，在这点我们国内是比较忽视的。

    还有定量的问题，我们强调用干扰素和核苷类似物进行抗病毒治疗，无论是哪一种药物的治疗，乙型肝炎病毒的滴度和阴转都是考核抗病毒治疗的硬性指标，所以这项检测指标是非常重要的，而且在很多药物治疗过程中，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度对于抗病毒治疗应达的疗效具有重要的预测价值，所以是非常重要的。

　　成军：第三点我们要对乙肝病毒进行基因分形和耐药变异问题测定，比如说有的病人服药之后从阴性转成阳性，还有乙肝病毒DNA的升高，这样的病人我们要充分重视是否产生了耐药变异，这个检测对医生更换药物或者更换治疗方案是非常有关系的。

　　成军：现在的医学是循证医学的时代。我们对病人治疗方案的改变要有比较明确和确信的证据，所以说乙肝病毒DNA的检测、定性、定量、耐药分析和变异的检测都是非常重要。

　　主持人：那么检测是阳性的话，就一定要进行治疗？

　　成军：乙肝病毒DNA阳性说明体内有活性病毒的复制，所有这样的病人都要进行治疗的。目前是否进行治疗主要取决于当时的转氨酶水平是正常还是升高的，如果是转氨酶升高，特别是转氨酶在80以上，400以内，这样的病人是非常适合抗病毒治疗的。

　　成军：但是转氨酶一直是正常的病人，他（她）处于乙肝病毒免疫耐受期，我们目前所使用的药物对这部分病人治疗效果比较差，所以暂时建议这部分病人不要进行药物治疗而要进一步观察。

　　主持人：所以要根据病人转氨酶水平进行治疗。

　　成军：转氨酶水平是一个重要的指标，有人说乙肝病毒DNA阳性、转氨酶正常的病人是不是都不需要治疗呢？如果这么较真的话，我们要对这部分病人进行肝组织活检。要看一看转氨酶正常、乙肝病毒DNA阳性，肝损伤的程度和情况，有一些转氨酶正常的病人有部分炎症或者坏死的情况，这部分病人也要进行治疗。